Положение об организации медицинского обслуживания в ДОУ

1.1. Настоящее положение разработано на основании Федерального закона № 273-ФЗ от 29.12.2012 г.  «Об образовании в Российской Федерации», Приказа Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2025 года N 213н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях», Санитарных правил СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи», Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», Приказа Министерства Просвещения Российской федерации от 29 октября 2024 года № 752 «Об утверждении требований к размещению, хранению и использованию аптечек для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность в установленной сфере ведения Министерства просвещения Российской Федерации», устава ДОУ и других локальных актов, и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регламентирующих деятельность организаций, оказывающих образовательные услуги.

1.2. Положение разработано в целях организации эффективного медицинского обслуживания воспитанников ДОУ. Оно устанавливает порядок организации деятельности отделения медицинской помощи несовершеннолетним в образовательной организации, определяет основные задачи и функции медицинских работников в детском саду, регламентирует деятельность образовательной организации в сфере медицинского обслуживания воспитанников, определяет уровень требований к работникам, их обязанности и права, а также перечень рабочей документации.

2.1. Первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, произошедших во время пребывания в ДОУ, а также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению оказывается воспитанникам в медицинском пункте ДОУ.

2.2. Первичная медико-санитарная помощь воспитанникам в плановой форме оказывается в медицинской организации, выбранной в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ.

2.3. Первичная медико-санитарная помощь воспитанникам в период обучения и воспитания  осуществляется в ДОУ либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.

2.4. Медицинский пункт является структурным подразделением медицинской организации или ДОУ в случаях, когда ДОУ осуществляет наряду с уставной - медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья.

2.5. В случае оказания первичной медико-санитарной помощи воспитанникам медицинской организацией, медицинский пункт предусматривается в структуре отделения медицинской помощи несовершеннолетним в ДОУ.

2.6. При оказании первичной медико-санитарной помощи воспитанникам в ДОУ, детский сад обязан предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи

2.7. Первичная медико-санитарная помощь воспитанникам оказывается врачами-педиатрами, фельдшерами, медицинскими сестрами-специалистами по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинскими братьями-специалистами по оказанию медицинской помощи обучающимся), а также медицинскими сестрами (медицинскими братьями).

2.8. После оказания первичной доврачебной и первичной врачебной медико-санитарной помощи воспитанникам, при наличии показаний медицинские работники медицинского пункта направляют воспитанников в медицинскую организацию, выбранную им в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ, с выдачей справки, содержащей информацию об обращении ребенка за медицинской помощью в медицинский пункт, объеме и виде оказанной медицинской помощи, а также в случае необходимости - другую уточняющую информацию о состоянии здоровья на момент осмотра, выданной в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2020 г. № 972н (далее - Порядок выдачи).

2.9. При заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, должен быть обеспечен вызов бригады скорой медицинской помощи.

2.10. При оказании медицинской помощи несовершеннолетнему по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни без согласия родителей (законных представителей), медицинский работник информирует его родителей (законных представителей) об оказанной медицинской помощи.

2.11. На основании письменного заявления в адрес заведующего ДОУ родителя или иного законного представителя обучающегося, а также при условии предоставления справки, содержащей наименование, дату назначения лекарственного препарата для медицинского применения или специализированного продукта лечебного питания, дозировку, кратность приема и длительность применения, выданной в соответствии с Порядком выдачи, медицинские работники медицинского пункта обеспечивают применение лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания воспитанникам, находящимися на диспансерном наблюдении с хроническими заболеваниями, требующими соблюдения назначенного лечащим врачом режима лечения, в том числе детям-инвалидам.

2.12. Лекарственные препараты для медицинского применения и специализированные продукты лечебного питания передаются медицинскому работнику медицинского пункта родителем или иным законным представителем воспитанника в запечатанном виде с хорошо просматривающейся датой изготовления и срока годности, а также распиской родителя или иного законного представителя воспитанника, написанной собственноручно в свободной форме, о соблюдении надлежащих требований хранения и транспортировки лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания.

2.13. Медицинский работник медицинского пункта не принимает от родителей или иных законных представителей воспитанника лекарственные препараты для медицинского применения и специализированные продукты лечебного питания в случаях, когда имеются сомнения в соблюдении условий хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания до момента передачи, повреждение упаковки, а также указания на истекающий срок годности.

2.14. Медицинский пункт ДОУ обеспечивает условия хранения лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированных продуктов лечебного питания, соответствующие инструкциям по их применению.

2.15. Информация, включающая фамилию, имя, отчество (при наличии) ребенка, дату рождения, аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевую аллергию и иные виды непереносимости в анамнезе, с указанием типа и вида аллергической реакции, наименование лекарственного препарата и (или) специализированного продукта лечебного питания, лекарственную форму, дозировку, способ применения, отметки о применении лекарственного препарата и (или) специализированного продукта лечебного питания (дата, время, подпись медицинского работника медицинского пункта), сведения о реакции на применение (при наличии) вносится в свободной форме в журнал учета применения лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания на каждого воспитанника, нуждающегося в соблюдении режима лечения по назначению лечащего врача.

3.1. Медицинский пункт ДОУ является самостоятельным структурным подразделением медицинской организации либо входит в иное структурное подразделение медицинской организации либо является самостоятельной структурной единицей образовательной организации, осуществляющей наряду с уставной - медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья, и оказывает медицинскую помощь воспитанникам ДОУ, осваивающим образовательную программу дошкольного образования.

3.2. Целью деятельности медицинского пункта является оказание воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактика заболеваний.

3.3. Медицинский пункт ДОУ осуществляет следующие функции:

3.3.1. оказание воспитанникам первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;
3.3.2. направление воспитанников при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, в том числе выбранную его родителем (законным представителем) в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ;
3.3.3. организацию и проведение работы по иммунопрофилактике в ДОУ;
3.3.4. организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в ДОУ;
3.3.5. участие в организации профилактических медицинских осмотров воспитанников и анализе полученных по результатам профилактических медицинских осмотров данных;
3.3.6. участие в анализе состояния санитарно-гигиенических условий и организации процесса воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания воспитанников;
3.3.7. работу по формированию групп воспитанников повышенного медико-социального и биологического риска формирования расстройств здоровья для оптимальной организации процессов обучения и воспитания, оказания медицинской помощи, в том числе коррекции нарушений здоровья и развития;
3.3.8. участие в анализе состояния здоровья воспитанников, подготовке предложений по приоритетам при разработке профилактических, коррекционных мероприятий, реализуемых в ДОУ;
3.3.9. участие в подготовке предложений и внедрении конкретных медико-социальных и психологических технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья воспитанников в условиях ДОУ;
3.3.10. взаимодействие с врачами-педиатрами участковыми, врачами-специалистами медицинских организаций, психологами и педагогами ДОУ, администрацией ДОУ по вопросам укрепления здоровья воспитанников;
3.3.11. методическое обеспечение совместно с психологами и педагогами ДОУ работы по формированию у воспитанников устойчивых стереотипов здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья;
3.3.12. участие в оздоровлении воспитанников в период организованного отдыха;
3.3.13. участие в организации в условиях ДОУ работы по коррекции нарушений здоровья воспитанников, снижающих возможности их социальной адаптации, ограничивающих возможности обучения, в рамках полномочий;
3.3.14. участие в гигиеническом контроле средств обучения и воспитания (включая электронные средства обучения) и их использования в процессах обучения и воспитания (в том числе при онлайн обучении);
3.3.15. проведение санитарно-гигиенической просветительной работы среди воспитанников, их родителей и иных законных представителей, педагогов по вопросам профилактики заболеваний обучающихся и формированию здорового образа жизни;
3.3.16. взаимодействие с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по вопросу охраны здоровья воспитанников;
3.3.17. своевременное направление извещения в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении, поствакцинальном осложнении;
3.3.18. информирование органов внутренних дел об обращении за медицинской помощью воспитанников, в отношении которых имеются основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий;
3.3.19. участие в работе психолого-медико-педагогической комиссии;
3.3.20. участие в организации условий образовательной работы с обучающимися с ограниченными возможностями здоровья (далее – ОВЗ) по адаптированным программам обучения с учетом имеющихся ограничений здоровья и прав детей;
3.3.21. обеспечение применения лекарственных препаратов для медицинского применения и (или) специализированных продуктов лечебного питания воспитанниками, нуждающимися в соблюдении режима лечения, необходимость которого подтверждена справкой, выданной в соответствии с порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений;
3.3.22. осуществление ведения медицинской документации и представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4.1. Штатная численность медицинского пункта устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан. Или заведующим ДОУ, в случае, если детский сад осуществляет наряду с уставной - медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.  Учитывается объем оказываемой медицинской помощи и проводимой профилактической работы, численность воспитанников.

4.2. Рекомендуемая штатная численность медицинского пункта предусмотрена приложением № 1.

4.3. Для районов с низкой плотностью населения и ограниченной транспортной доступностью медицинских организаций количество медицинского персонала медицинского пункта устанавливается исходя из меньшей численности обучающихся.

4.4. На должность врача-педиатра медицинского пункта ДОУ назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утверждаемым в соответствии с подпунктом 5.2.2 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (далее - Положение о Минздраве), по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" по специальности "педиатрия" или "лечебное дело" и имеющий подготовку в интернатуре/ординатуре по специальности "педиатрия".

4.5. На должность фельдшера медицинского пункта ДОУ назначается медицинский работник, имеющий среднее образование по специальности "Лечебное дело".

4.6. На должность медицинской сестры-специалиста по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинского брата-специалиста по оказанию медицинской помощи обучающимся) медицинского пункта ДОУ назначается медицинский работник, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием, утверждаемым в соответствии подпунктом с 5.2.2 пункта 5 Положения о Минздраве, по специальности "Сестринское дело", а также требованиям профессионального стандарта "Специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях".

4.7. На должность медицинской сестры (медицинского брата) медицинского пункта ДОУ назначается медицинский работник в соответствии с квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утверждаемыми в соответствии подпунктом с 5.2.2 пункта 5 Положения о Минздраве, по специальности "Сестринское дело в педиатрии".

4.8. Врач-педиатр/фельдшер/медицинская сестра-специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся (медицинский брат-специалист по оказанию медицинской помощи обучающимся) и медицинская сестра медицинского пункта осуществляют свои должностные обязанности в соответствии с функциями медицинского пункта образовательной организации, определенными пунктом 5.3 данного положения.

5.1. Медицинский пункт состоит из:

• кабинета врача-педиатра/фельдшера/медицинской сестры-специалиста по оказанию медицинской помощи обучающимся;
•  процедурного кабинета.

5.2. В медицинском пункте ДОУ дополнительно могут быть предусмотрены кабинеты охраны зрения детей, детский стоматологический кабинет, кабинет лечебной физкультуры (далее - иные подразделения), а также должности медицинских работников этих кабинетов, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

5.3. Оснащение медицинского пункта ДОУ осуществляется в соответствии со стандартом оснащения медицинского пункта образовательной организации, предусмотренным приложением № 2.

5.4. Медицинская организация или образовательная организация в случае, если образовательная организация осуществляет наряду с уставной - медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья, обеспечивает медицинский пункт лекарственными препаратами для медицинского применения, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2025 года N 213н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

5.5. В медицинском пункте предусматривается наличие укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укомплектованной в соответствии с требованиями к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

5.6. В медицинском пункте должны быть предусмотрены одноразовые медицинские изделия и расходные материалы, в том числе перчатки медицинские, халаты медицинские, маски медицинские, шапочки хирургические, шпатели для языка смотровые, шприцы, перевязочные материалы, включая бинты, стерильные салфетки, лейкопластырь, а также лекарственные препараты для оказания медицинской помощи детям при анафилактическом шоке.

5.7. Медицинский пункт осуществляет свою деятельность в соответствии с Приложениями № 1-3.

6.1. Заведующий ДОУ издает соответствующий приказ, которым назначает сотрудника, ответственного за организацию работы и контроль размещения, хранения и использования аптечки, из числа работников, постоянно работающих в ДОУ.

6.2. Аптечки используются в целях оказания первой помощи обучающимся, педагогическим, руководящим и иным работникам ДОУ при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью.

6.3. Аптечки могут размещаться в помещениях, а также на территориях ДОУ, нахождение в которых и (или) на которых сопряжено с риском возникновения несчастных случаев с обучающимися, педагогическими, руководящими и иными работниками ДОУ: вестибюль, столовая, актовый (концертный) зал, спортивный зал и иные (далее - места для хранения аптечек)

6.4. Места для хранения аптечек должны:

• обеспечивать беспрепятственный доступ к аптечкам;
• обеспечивать сохранность содержимого аптечек в соответствии с указанными на упаковке требованиями производителей медицинских изделий, в том числе по условиям их хранения;
• обеспечивать защищенность аптечек от механических воздействий, а также воздействий высоких температур.

6.5. Комплектация аптечки не реже 1 раза в месяц проверяется на предмет ее соответствия требованиям к комплектации аптечки для оказания первой помощи с применением медицинских изделий в организациях, осуществляющих образовательную деятельность (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 мая 2024 г. № 261н), а также срокам годности медицинских изделий, которыми укомплектована аптечка и на целостность упаковки медицинских изделий.

6.6. Не допускается использование медицинских изделий, которыми укомплектована аптечка, в случае нарушения их стерильности, а также повторное использование медицинских изделий, которыми укомплектована аптечка, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

Медицинский персонал имеет право:

7.1. Знакомиться с проектами решений руководителя ДОУ, решениями органов управления ДОУ, относящимися к их деятельности.

7.2. Отказаться от выполнения распоряжений администрации учреждения в тех случаях, когда они противоречат профессиональным этическим принципам или задачам работы, определяемым настоящим положением.

7.3. Требовать от администрации учреждения создания условий, необходимых для выполнения профессиональных обязанностей.

7.4. Определять конкретные задачи работы с детьми, педагогами, родителями; выбирать формы и методы этой работы.

7.5. Принимать участие, выступать с обобщением опыта своей работы на методических объединениях, педагогических советах, родительских собраниях, конференциях различных уровней и в органах печати.

Медицинский работник несет ответственность:

8.1. За сохранность жизни и здоровья воспитанников ДОУ в период нахождения ребенка в учреждении.

8.2. За сохранность имущества, находящегося в медицинском кабинете.

8.3. За правильное хранение, использование и реализацию медикаментов.

8.4. За состояние и набор медицинских аптечек в группах.

8.5. За качественное и своевременное выполнение должностных обязанностей.

8.6. За невыполнение распоряжений и приказов заведующего ДОУ.

8.7. За причинение ДОУ или участникам образовательного процесса ущерба в связи с исполнением (неисполнением) своих должностных обязанностей, медицинский работник несет материальную ответственность в порядке и пределах, установленных трудовым и гражданским законодательством РФ.

8.8. За нарушение Правил пожарной безопасности, охраны труда, санитарно-гигиенических Правил, медицинские работники могут быть привлечены к административной ответственности в соответствии с административным законодательством.

Медицинский персонал оформляет и ведет следующие документы:

9.1. План организационно-медицинской работы на год, месяц.

9.2. План профилактической и оздоровительной работы.

9.3. Журнал учета применения лекарственных препаратов и специализированных продуктов лечебного питания.

9.4. Списки детей по группам.

9.5. Табели учета посещаемости детей.

9.6. Медицинские карты детей.

9.7. Отчеты о медицинском обслуживании детей за календарный, учебный год.

9.8. Справки, акты по итогам проверок, контроля.

Приложение 1
Рекомендуемые штатные нормативы медицинских работников медицинского пункта образовательной организации

Приложение 2
Стандарт оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях.

Приложение 2
Комплектация аптечки для оказания первой помощи работникам ДОУ.

(см. Приложения в платной версии документа)